岐阜で消化器内科を受診するなら｜各務原の東海内科・内視鏡クリニック

胃カメラ検査は、細いカメラ付きのチューブ（内視鏡）を口や鼻から入れて、食道・胃・十二指腸を直接観察する検査です。

胃の不調、胸やけ、胃痛、食欲不振、黒い便などの症状がある方や、胃がん・胃潰瘍・ピロリ菌のチェックを希望される方におすすめです。

小さな病変も早期に発見できるため、症状がなくても定期的な検査が重要です。

当院の胃カメラ検査についてはこちらもご参照ください。

漫画でわかる胃カメラ検査

漫画で胃カメラ受診の解説をしています

大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡検査）は、細長いカメラ付きのスコープを肛門から挿入し、大腸全体（直腸～盲腸）を直接観察する検査です。

ポリープ、炎症、出血、早期がんなどの異常を発見でき、大腸がんの予防・早期発見に非常に有効です。ポリープが見つかれば、その場で切除できることもあります。

当院の大腸カメラ検査についてはこちらもご参照ください。

漫画でわかる大腸カメラ検査

漫画で大腸カメラ受診の解説をしています

腹部エコー検査は、体の外からお腹に超音波をあて、内臓の状態をリアルタイムで観察する安全で苦痛のない検査です。放射線を使わないため、妊娠中の方や頻回の検査が必要な方でも安心して受けられます。

検査で観察できる臓器

• 肝臓
• 胆のう
• 膵臓
• 腎臓
• 脾臓
腫瘍、結石、脂肪肝、炎症、のう胞、水腎症など、さまざまな病変の早期発見につながります。

腹部X線検査は、お腹の中の臓器やガス、異物、便の状態などを画像で確認する検査です。 シンプルで短時間に行えるため、腹痛・便秘・お腹の張りなどの原因を調べる際に広く活用されています。

このようなときに役立ちます
• 腹痛やお腹の張りが続いている
• 便秘や腸閉塞が疑われる
• 飲み込んだ異物の確認（お子さまなど）
• 胃腸にガスがたまっているときの評価
• 腹部の異常な構造や位置関係の確認

便潜血検査は、便の中に混じった目に見えないほどの微量な血液（＝潜血）を調べる検査です。潜血は、大腸や直腸からの出血によるものであることがあり、大腸がんや大腸ポリープ、痔などの早期発見に役立ちます。

便潜血検査についてはこちらもご参照ください。

細菌便培養検査は、便の中に病原性の細菌が含まれていないかを調べる検査です。主に感染性の下痢や腹痛、発熱などの原因を特定するために行われる重要な検査です。

このような症状・状況の方に検査を行います。
• 下痢や腹痛、嘔吐など腸炎の症状が起きた
• 血便、粘液便、強い腹痛を伴う下痢
• 食中毒が疑われるとき
• 海外渡航後に体調を崩した
• 集団生活（保育園・学校・介護施設など）で感染拡大が心配な場合

腫瘍マーカーとは？

特定のがんによってよく作られる特定のタンパク質などの物質を指します。

主に血液検査で測定が可能ですが、がんの有無やがんがある場所は、腫瘍マーカーの値だけでは確定できないため、内視鏡検査、CT検査など画像検査を用いて初めて診断を確定できます。

早期がんのほとんどは腫瘍マーカーは上昇しません。

腫瘍マーカーは進行がんにおいて上昇することが多く、早期のがんではほとんど上昇することはありません。しかし、早期のうちにがんを発見するためには胃カメラ検査や大腸カメラ検査、CT検査などの画像検査が重要です。（前立腺がんなど、例外的ながんもあります。）

消化器領域と腫瘍マーカーの種類

消化器領域のがんと上昇する可能性が高い腫瘍マーカーは下記のとおりです。

• 食道がん：SCC、CEA
• 胃がん　：CEA、CA19-9
• 大腸がん：CEA、CA19-9、p53抗体
• 肝臓がん（肝細胞がん）：AFP、PIVKA-Ⅱ、AFP-L3
• 胆道がん：CA19-9、CEA
• 膵臓がん：CA19-9、Span-1、DUPAN-2、CEA、CA50

肝機能検査についてのお知らせ 肝機能検査とは、血液中のさまざまな成分を調べることで、肝臓の働き（機能）や健康状態を評価する検査です。 肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれるほど、病気が進行しても自覚症状が出にくい臓器です。そのため、健康診断や血液検査で肝機能の異常を早期に発見することがとても重要です。

肝臓の働き

• 栄養の代謝（糖・脂質・タンパク質）
• アルコールや薬などの解毒作用
• 胆汁の生成・排泄
• 血液を固める成分（凝固因子）の合成

など、私たちの生命維持に欠かせない重要な働きをしています。これらの働きが低下すると、体にさまざまな影響を及ぼします。

**腹部CT検査（コンピューター断層撮影）**は、X線とコンピューター処理を組み合わせて、お腹の中の臓器や血管を断面画像で詳しく観察できる検査です。 通常のレントゲン検査や超音波検査では見つけにくい病変も、より高精度に評価できるのが特徴です。

このようなときに役立ちます
• 腹痛や原因不明のお腹の症状がある
• 肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・腸などの異常が疑われる
• 腫瘍や炎症、結石、出血の有無を調べたい
• 外傷（けが）後のお腹の状態を確認したい
• がんの検査・経過観察・転移の評価 など

当院のCT検査についてはこちらもご参照ください。

胸やみぞおちあたりに焼けるような熱感症状がみられたり、呑酸といわれる、酸っぱい酸味がこみ上げてくるような症状がある場合は逆流性食道炎などの疾患の疑いがあります。逆流性食道炎は胃酸などが逆流して食道粘膜を傷付けることで生じます。食道粘膜の炎症が認められず、逆流症状のみが出現する方もみれます。

胸痛などの症状は消化器疾患以外も考える必要があり、気胸、狭心症・心筋梗塞、大動脈解離などの心疾患や肺疾患など緊急を要する疾患でもこうした症状を起こすことがあり、注意が必要です。また肋間神経痛や帯状疱疹、肋軟骨炎といった体表面の痛みの可能性もあります。これらの疾患は内科でしっかりと鑑別診断を行っていく必要があります。

　

	考えられる疾患
心・血管疾患	狭心症 心筋梗塞 肺塞栓症 たこつぼ心筋症
肺疾患	気胸 胸膜炎 肺がん
消化器疾患	逆流性食道炎 食道がん
その他	肋間神経痛 帯状疱疹 肋軟骨炎

咽頭がんや喉頭がん、食道癌などの悪性腫瘍が原因で、食事の通過がしにくくなったり、飲み込みづらい、違和感があるなどといった症状を起こすことがあります。特に長期で喫煙をしている方や、焼酎・ウイスキーなどのアルコール度数の高いお酒を飲むなどの習慣がある方は注意が必要です。

がん以外にも逆流性食道炎や食道アカラシア、食道憩室などの疾患でも症状を起こすことがあります。症状がみられた場合にはまず癌などの悪性疾患がないかを判断するために、胃カメラ検査を必ず受けるようにしてください。

みぞおちのあたりに痛みを起こす原因は、急性胃炎・慢性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、十二指腸炎、機能性ディスペプシア、胃癌、膵炎、胆石症など様々な疾患が考えられます。空腹時に痛みを感じたり、食後に痛みを感じたり、持続的な痛みや間欠的な痛みなど痛みの性状、腹部を押すと痛みがあるなどの所見を総合的にみることで、ある程度疾患を絞り込んでいくことが可能です。

他には心筋梗塞でもみぞおちあたりに痛みを感じることもあり、鑑別が必要となります。胃カメラ検査や腹部超音波検査、血液検査などにより症状の原因を検査していきます。

おなかの痛みは部位により様々な疾患が考えられます。部位として大きく上腹部と下腹部、右側左側で疾患が違ってきます。

 

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① 上腹部痛

急性胃炎・慢性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、十二指腸炎、機能性ディスペプシア、胃癌、膵炎、胆石症、胆嚢炎、胆のう癌、膵癌などといった病気が考えられます。

右上腹部は胆のうや肝臓が存在していますので、胆石症、胆嚢炎、胆のう癌などを考慮します。

 

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② 下腹部痛

虫垂炎や憩室炎、腸炎、腸閉塞、大腸癌、泌尿器疾患、婦人科疾患などが考えられます。虫垂は通常右下にあるので、右下腹部痛の場合は可能性があります。しかし虫垂炎の初期ではみぞおちあたりの痛みから始まることもありますので、診断が難しいことがあります。回盲部炎をおこしやすい、サルモネラ菌やカンピロバクター腸炎なども考慮していきます。

 

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痛みの性状や部位などにより、疾患を絞り込み、必要な検査を行っていき診断を行います。おなかの痛みに伴って、下痢や便秘、嘔吐・嘔気などの症状があれば、消化器の病気が痛みの原因である可能性が高くなります。

また痛みが急激に起こっているのか、以前から痛みが続いているのかによっても考える疾患がかわります。

また女性の方は消化器系の病気だけではなく婦人科系の病気の可能性があります。妊娠の有無や不正出血の有無などによりいろいろな病気が考えられます。

― 腹痛のある際は一度専門医にかかって診察を受けることをお薦めいたします。。

背中の痛みは消化器の病気では膵炎、膵臓がん（膵尾部癌）などの可能性が考えられます。消化器以外の病気では尿路結石や腎盂腎炎などの泌尿器領域の病気や大動脈解離でも背中の痛みを起こすことがあります。尿路結石は突然に強い背部痛や腰部痛が起こり、血尿などの症状が伴うことがあります。他にも筋肉や神経に起こった整形外科疾患の可能性があります。整形外科疾患の場合は痛みが生じるきっかけがあったり、体動時や特定の姿勢で痛みが生じることがあります。

吐き気や腹痛の有無などを確認し、緊急性が高い疾患ではないかを確認することが重要です。慢性的な背部痛では膵尾部癌などの可能性を考慮し、検査などを行っていきます。

	考えられる疾患
心・血管疾患	大動脈解離
泌尿器疾患	腎盂腎炎 尿路結石症 尿路系癌
消化器疾患	膵尾部癌
整形疾患	腰椎ヘルニア 脊柱管狭窄症 椎体炎 腸腰筋膿瘍、出血

吐き気はたくさんの病気で起こる症状であり、おなかの病気だけで起こるわけではありません。胃痛や下痢などの消化器症状を伴う場合は、胃炎や胃癌、腸炎などの消化器の病気の可能性が高くなります。その他の病気としては、脳出血や硬膜下血腫などの頭部疾患、内分泌障害、腎臓疾患、電解質異常、心筋梗塞、めまいなどの耳鼻科疾患などでも起こすことがあります。

中枢性嘔吐と末梢性嘔吐に分けられ、下記の通りの疾患があげられます。

このように嘔吐を起こす病気は多岐にわたるため、しっかりとした診察と検査、診断を受ける必要があります。

体外に排出されるべき便が、体内に溜まってしまっている状態を便秘といいます。何日以上が便秘というはっきりとした定義はありませんが、一般的には３日以上排便がなければ便秘とすることが多いです。

便秘といってもさまざまな種類があります。

1. 機能性便秘
   …いわゆる一般的な便秘です。
2. 器質性便秘
   …大腸癌や腫瘍などが原因でおきます。
3. 症候性便秘
   …他の疾患が原因で引きおこる便秘です。
4. 薬剤性便秘
   …便秘を引き起こす薬剤を内服することでおきます

下痢は糞便中の水分が増加した状態をいいます。

食べ過ぎなどの食事内容による下痢もありますが、過敏性腸症候群といわれるストレスや精神的な不調でおこる下痢や、細菌やウイルスによる感染が原因となったり、炎症性腸疾患とよばれる特殊な腸炎による下痢もあります。

細菌やウイルスが原因となる下痢の場合は、下痢止めなどを安易に使用すると、感染遷延し、かえって病状が悪化することがありますので、使用しないでください。下痢の時に一番重要なことは脱水にならないことです。水分摂取も水やお茶だけではなく、ミネラル分が入ったスポーツドリンクや経口補水液がおすすめです。経口摂取が難しいときは点滴などの経静脈的投与が必要となります。

1ヵ月以上続くような慢性的な下痢は、クローン病や潰瘍性大腸炎といった炎症性腸疾患の可能性がありますので、一度大腸カメラ検査を受けていただくことをおすすめいたします。特に潰瘍性大腸炎は徐々に患者数が増加してきています。潰瘍性大腸炎やクローン病についてはこちらのページにも書かれておりますのでご参照ください。

普段とかわりのない生活をしているのに、体重が減少してしまったり、食欲が極端に低下してしまう場合、癌や重度の糖尿病など深刻な病気が進行している可能性があります。他にも甲状腺機能亢進症やたんぱく漏出症候群などでも体重減少の症状を起こすことがあります。深刻な症状につながる可能性が高いので、早めの受診をお勧めします。