岐阜で脂質異常症（高脂血症）の検査・治療なら｜各務原の東海内科・内視鏡クリニック

肥満によって内臓脂肪が増えることで、「インスリン抵抗性」が見られるようになります。インスリン抵抗性とは、血液中のブドウ糖をコントロールするインスリンというホルモンの効きが悪くなった状態をいい、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が上昇するだけでなく、血液中で余分なコレステロールを肝臓に運ぶ役割を担うHDLコレステロールが低下します。その結果、脂質異常症をさらに悪化させるという悪循環に陥ってしまいます。

脂質異常症の食事療法におけるポイントとして、単純に食べる量を減らすのではなく「コレステロール」の摂取量を減らすことが重要となります。

下記項目に気を付けて食生活を送るようにしましょう。

以下の食品は避けましょう

①飽和脂肪酸が豊富な食品

飽和脂肪酸はLDLコレステロールを上昇させます。
赤肉（牛肉、豚肉、ラム肉）、バター、チーズ、その他乳製品（全脂肪のもの）、加工肉（ソーセージ、ベーコン）など。

②トランス脂肪酸を含む食品

トランス脂肪酸は心血管疾患のリスクを高め、LDLコレステロールを上昇させます。
マーガリン、ショートニング、ファストフード、一部の加工食品（特にトランス脂肪酸で揚げたものや焼いたもの）。

食事のPOINT！

• コレステロールの吸収を抑える食物繊維を積極的に摂取する
• アルコールを控える
• 糖質の摂取量を控える（砂糖を多く含む製品を減らす）

当院では、脂質異常症の治療の一環として管理栄養士による栄養指導を行っています。栄養指導では、管理栄養士が考案した栄養バランスの優れたメニューを提案していて、毎日の食事を楽しみながら治療を行うことができます。

適度な運動を継続的に行うことにより、コレステロール値の低下が期待できます。理想的な運動の目安は下記のとおりです。

①適度な有酸素運動

• コレステロールの吸収を抑える食物繊維を積極的に摂取する
• 目標:1日あたり約30分の運動を週5日行いましょう。
  例: 早歩き、ジョギング、サイクリング、水泳、エアロビクスなど。

②筋力トレーニング

• コレステロールの吸収を抑える食物繊維を積極的に摂取する
• 目標: 週に2～3日　軽い筋力トレーニングを行いましょう。
  例: ダンベルやバーベルを使用したウェイトトレーニング、自重トレーニング（腕立て伏せ、スクワット）、レジスタンスバンドを使用したエクササイズなど。

③日常生活での活動増加

日常生活での活動レベルを上げるてみましょう。
下記のことに気をつけてみてください。

• エレベーターの代わりに階段を使う
• 車での移動を減らして歩く
• 家事や庭仕事などを積極的に行う

身体活動の機会を増やすことが有効です。

脂質異常症の薬物療法では、コレステロール値を下げる薬や中性脂肪の値を下げる薬などを処方しています。その中で、中性脂肪だけが高いのか、コレステロールだけが高いのか、またはどちらも高いのかによって処方するお薬を判断いたします。

スタチン製剤

• 作用機序:
  HMG-CoA還元酵素阻害薬としても知られ、肝臓におけるコレステロールの生合成を抑制します。これによりLDLコレステロール（悪玉コレステロール）の血中濃度が低下します。
• 使用例:
  アトルバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチンなど。
• 適応症状:
  特に高LDLコレステロールに対して効果的です。

フィブラート製剤

• 作用機序:
  ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体α（PPARα）の活性化により、トリグリセライドの血中濃度を低下させ、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増加させます。
• 使用例:
  フェノフィブラート、ベザフィブラートなど。
• 適応症状:
  高トリグリセライド血症に対して効果的です。

コレステロール吸収阻害薬

• 作用機序:
  小腸でのコレステロールの吸収を阻害し、LDLコレステロールの血中濃度を低下させます。
• 使用例:
  エゼチミブ。
• 適応症状:
  スタチンだけではコレステロールが下がらない方は併用で、LDLコレステロールのさらなる低下を目指します。またスタチン製剤で副作用が出る方はエゼチミブを使用します。

オメガ3脂肪酸

• 作用機序:
  トリグリセライドの合成を減少させることで血中トリグリセライド濃度を低下させます。
• 使用例:
  EPA（エイコサペンタエン酸）、DHA（ドコサヘキサエン酸）が含まれる製剤。
• 適応症状:
  特に高トリグリセライド血症に対して効果的です。